Вальгусная и варусная деформация стопы — частые спутники ДЦП и spina bifida. Тутор или аппарат на голеностоп в таких случаях должен не просто «обнимать» ногу, а удерживать её в исправленном положении. Именно поэтому способ снятия мерок здесь особенно важен.
Что такое вальгусная и варусная стопа
- Вальгусная стопа — пятка отклоняется наружу, внутренний край стопы опускается, свод уплощается. Ребёнок как будто «заваливается» внутрь. Часто встречается при ДЦП с низким или смешанным тонусом и при spina bifida.
- Варусная стопа — пятка отклоняется внутрь, нагрузка смещается на наружный край стопы. Часто сочетается с эквинусом (опорой на носок) при спастических формах ДЦП.
Обе деформации нарушают опору, походку и со временем влияют на колени, тазобедренные суставы и позвоночник. Задача тутора — вернуть стопе правильную ось и удерживать её день за днём. Какие бывают туторы и аппараты на голеностоп, мы подробно рассказали в большом руководстве для родителей.
Коррекция по трём точкам: почему нужен слепок
Тутор исправляет положение стопы за счёт точек противоупора: изделие давит в одной зоне и поддерживает в двух других. Для вальгусной стопы это, например, поддержка свода и внутренней части пятки и противоупор снаружи. Для варусной — наоборот.
Чтобы эти точки оказались точно на своих местах, их нужно сформировать ещё на этапе мерок. Снимая гипсовый слепок, мастер руками выводит пятку в правильное положение, формирует свод и удерживает стопу, пока гипс не застынет. Слепок запоминает уже исправленную стопу — и тутор будет держать её именно так.
Особая точность при spina bifida
При spina bifida у ребёнка часто снижена чувствительность кожи стоп. Он может не почувствовать давление или натёртость, пока не появится ранка, которая долго заживает. Поэтому тутор должен сидеть без единой лишней точки давления.
- Слепок передаёт костные выступы и мягкие ткани под реальной нагрузкой — их можно заранее разгрузить на гипсовой модели.
- Мастер видит и чувствует ногу во время процедуры, отмечает зоны риска прямо на слепке.
- На примерке изделие сравнивают с гипсовой моделью и дорабатывают до идеальной посадки.
Чем рискует изделие по 3D-скану
- Стопа сканируется в положении деформации, если её не удаётся удержать в коррекции без помех для съёмки.
- Движения ребёнка во время сканирования искажают модель на несколько миллиметров — для детской стопы это критично.
- Скан передаёт только поверхность и не показывает, насколько стопа поддаётся коррекции.
- Точки противоупора приходится «рисовать» в программе, а не формировать по реальной ноге.
Сканирование может отлично работать для стоп без деформаций. Но при вальгусе, варусе и неврологических диагнозах мы рекомендуем гипсовый слепок как более надёжный способ. Подробное сравнение двух методов — в статье «Гипсовый слепок или 3D-сканирование: что точнее».
Что получает ребёнок
- Тутор удерживает стопу в правильной оси — коррекция работает с первого дня ношения.
- Меньше риск натёртостей и давления, особенно при сниженной чувствительности.
- Ребёнок охотнее носит изделие, потому что оно удобное.
- Лучше опора при стоянии и ходьбе, меньше нагрузка на колени и тазобедренные суставы. Для тренировки стояния часто дополнительно используют вертикализатор.
Записаться на снятие слепка
ОртоЦентр изготавливает туторы и аппараты на голеностоп по гипсовому слепку более 25 лет. Работаем с детьми с ДЦП, spina bifida, вальгусной и варусной деформацией стоп, косолапостью. Принимаем оплату электронным сертификатом ТСР, гарантия на изделия — 6 месяцев. Позвоните +7 905 502-15-02 — подберём время для консультации в Мытищах.